داء الكلب

هو عبارة عن مرض حموي معدِ حاد شديد الفتك يصيب كافة الحيوانات ذات الدم الحار و الإنسان , و يتميز بتغير سلوك الحيوان و اضطرابات عصبية يتبعها شلل ثم النفوق و يسببه حمى راشحة ينتمي إلى مجموعة الحمات الربدية ( Rhabdo viruses group ) و في الغالب تنتقل الحمات عن طريق عض الحيوانات المصابة للحيوانات السليمة حيث يتوضع الحمى في الجروح , و نادرا ً ما تنتقل حمى الكلب بدون العض أو التعرض للجروح المفتوحة أو الأغشية المخاطية , و كل الثدييات مؤهلة للإصابة بهذا المرض و مخازن العدوى لهذا المرض هي اللواحم و القوارض , و تعتبر الكلاب هي المصدر الرئيسي للإصابة في البلدان الفقيرة , و تختلف وبائية المرض من منطقة لأخرى و من بلد لآخر و كذلك تختلف طرق الوقاية الطبية من هذا المرض حسب وبائيته في كل بلد.
.


إذا كان الحيوان أليف ( كلب أو قطة ) يجب إعطاء الاهتمام لـ :
1- السؤال هل أثير الحيوان أم لا .
2- المظهر السريري للحيوان إذا تم إمساكه .
3- حالة التلقيح ضد الكلب عند الحيوان إذا توجب إعطاء الوقاية ضد الكلب فهي تعتمد على ثلاثة وسائط مكملة لبعضها لإنقاص الخطورة- المعالجة الموضعية غايتها قتل الحمى بواسطة الفعل الميكانيكي و القاتل للحمى .
- الأضداد المنفعلة تقدم عندئذ إحصار فوري لمنع التصاق الحمى بالنهايات العصبية إلا أن الأضداد المنفعلة تختفي في النهاية و يجب استبدالها بالاستجابة الفاعلة التي يقدمها اللقاح .

1) المعالجة الموضعية :
الشرط الأساسي لها أن تكون فورية و شاملة .
إن الإزالة الميكانيكية البسيطة بالماء و الصابون يجب أن تكون الخطوة الأولى باستخدام كميات غزيرة من المحلول و يجب إدخال القثاطر لغسل الجروح الواخزة , و إذا كان الرض الميكانيكي للعلاج الموضعي مؤلما ً يمكن استخدام مخدر من نمط البروكائين ليرتشح في المنطقة دون إضافة خطورة و بعد التنظيف الميكانيكي لإزالة الحمى قد يطبق محلول قاتل للحمى مثل :
بوفيدون – إيودين 1% أو الكحول 70% و في أي حالة اسعافية يمكن استخدام أي محلول كحولي ذو قوة 86 % أو أكثر إلا أن معظم الأطباء يتجنبون المعقمات و يعتمدون على الغسل بالماء و الصابون .
2) الأضداد المنفعلة :
يجب إعطاء التمنيع المنفعل و ذلك لوقاية المريض ريثما يؤدي إلى إنتاج أضداد , و الأضداد المنفعلة تتوفر على شكل المصل المضاد الحصاني ( Scalvo) أو الغلوبولين المناعي الإنساني المضاد للكلب ( Cutter and Merieux ) و الأخير يتجنب ارتكاسات داء المصل لبروتين الحصان التي تحدث بحوالي 5% من المتلقين لمصل الحصان .
إن جرعة الغلوبولين المناعي الإنساني المضاد للكلب هي [ 20 ] وحدة دولية للكغ و يجب أن يعطى نصفها تحت الجلد في موضع العض أو الخرمشة و الباقي يحقن عضليا ً في الذراع أو الإلية أما جرعة المصل المضاد للكلب الحصاني هي 40 وحدة دولية لكل 1 كغ و تعطى بنفس الطريقة .
3) التمنيع الفاعل :
لقاحات الكلب القديمة كانت تحضر في الجهاز العصبي المركزي للحيوانات و كانت قدرتها المستضدية ضعيفة و تتطلب عدة حقن و كان التهاب الدماغ بعد اللقاح مشكلة شائعة و لا تزال لقاحات أنسجة الأعصاب الحيوانية في كثير من بلدان العالم .
- لقاح الخلية مضاعفة الصبغيات الإنساني H.D.C.V ( Human Diploid Cell Vaccine )
تطور ليزيد القدرة المولدة للمناعة و الأمان و استخدم تجاريا ً لأكثر من [ 10 ] سنوات في أوربا و حديثا ً في الولايات المتحدة الأمريكية , و صمد أمام متحديي التعرض الشديد للحيوانات المثبت إصابتها بالكلب في إيران و ألمانيا و فرنسا .
( HDCV ) هو الوحيد المرخص له حاليا ً في الولايات المتحدة .
( HDCV ) ذو قدرة مستضدية أكثر من اللقاحات السابقة و طبقا ً لذلك يمكن إنقاص عدد الجرعات التقليدية [ 14 أو 21 ] و التوصيات الحديثة في الولايات المتحدة هي 5 جرعات في الأيام [ 0 , 3 , 7 , 14 , 28 ] و بالنسبة للتلقيح قبل التعرض للمجموعات عالية الخطورة تعطى الجرعات في الأيام [ 0 , 7 , 28 ] و النظام المستخدم في أوربا للتلقيح بعد التعرض يتألف من 6 جرعات [ 1 مل عضليا ً] في الأيام [ 0 , 3 , 7 , 14 , 30 , 90 ]
و باستخدام هذا اللقاح كانت معدلات الارتكاس قليلة , و كانت الارتكاسات العصبية نادرة لأنه لا يوجد نسيج عصبي في المزارع الخلوية المستخدمة لنمو الحمى و الارتكاسات التحسسية حدثت في أقل من [ 0.1% ] بعد التلقيح الأول و الأعراض الجهازية كالدعث و الحمى حدثت في [ 5 – 15 % ] فقط و مع ذلك يؤدي إعطاء جرعات داعمة إلى ارتكاس تحسسي بمعدل [ 6% ] و طبقا ً لذلك لا ينصح بالجرعات الداعمة روتينيا ً إلا بعد التعرض للكلب .
اللقاح المحضر في مزارع خلايا أرومات الليف لقرد الريزوس RVA تم صنعه من قبل Depart Michigan State Health و قد يفيد في الذين حدثت لهم ارتكاسات لـ HDCV .
هناك عدة لقاحات من مزارع خلوية أخرى استخدمت خارج الولايات المتحدة الأمريكية منها لقاح حضر في المزارع المستمرة لخلايا ( Vero ) المأخوذة من كلية القرد الأخضر الإفريقي, أما بالنسبة لعلاج الكلب السريري ينصح باستخدام جرعات كبيرة من الأنترفيرون و المصل المضاد للكلب لكنه مشكوك في أن هذه المواد يمكن أن تؤثر في الكلب الذي وصل مسبقا ً إلى الدماغ .
من إعداد الطالب عبد الفتاح بلعقروز
طالب جامعي بقسم البيطرة باتنة