L'appareil digestif

Chapitre 1 - L'appareil digestif


L'histologie de l'appareil digestif peut être schématiquement étudiée en 3 parties :

la cavité bucco-pharyngienne : dents, langue avec organe du goût et glandes salivaires ;
le tube digestif : oesophage, estomac, intestin grêle, côlon, rectum et canal anal ;
les deux grosses glandes annexes du tube digestif : foie et pancréas.
1.1 La cavité buccale et pharyngienne


La cavité buccale est tapissée par une tunique muqueuse et limitée en avant par les lèvres et les arcades dentaires.1.1.1 Histologie des dents


Toutes les dents ont la même structure de base, avec une couronne faisant saillie hors de la gencive, et une ou plusieurs racines
selon les cas : les incisives et canines n'ont qu'une racine chacune,
les prémolaires en ont habituellement deux et les molaires peuvent en
avoir trois ou quatre. A la jonction de la couronne et de la racine se
situe le collet de la dent.De l'intérieur vers l'extérieur, chaque dent comporte 4 types de tissus : la pulpe dentaire, la dentine, l'émail et le cément.







La pulpe dentaire
est un tissu
conjonctif lâche contenant des vaisseaux sanguins et des nerfs. Elle
est contenue dans la chambre pulpaire (située au centre de la couronne
de la dent) prolongée par les canaux dentaires s'ouvrant à l'apex des
racines. Elle est limitée en périphérie par une couche de cellules
mésectodermique (dérivant de la crête neurale) sécrétant la dentine,
les odontoblastes. Ce sont des cellules prismatiques,
moins étroitement adhérentes sur leurs faces latérales que dans la
plupart des épithéliums. Leur noyau, ovalaire allongé, est situé au
pôle basal. Le cytoplasme basal est riche en réticulum endoplasmique
granulaire et contient un volumineux appareil de Golgi. Au delà du
plateau terminal au niveau duquel des complexes de jonction relient les
cellules entre elles, la partie apicale de la cellule se résoud en un
fin prolongement cytoplasmique (ou « fibre de Tomes »)
qui s'étend dans un canalicule de la dentine ; ce prolongement contient
des mitochondries, des éléments du cytosquelette et des vésicules de
sécrétion déversant leur contenu de tropocollagène dans le milieu
extra-cellulaire pour constituer les fibrilles de collagène de la
prédentine. La transition entre prédentine (non encore minéralisée) et
dentine (minéralisée) est abrupte (« front de minéralisation »).






La dentineLa dentine (ou ivoire) entoure la pulpe
dentaire. C'est, après l'émail, de deuxième tissu le plus dur de
l'organisme. C'est une matrice extra-cellulaire produite par les
odontoblastes puis calcifiée (cristaux d'hydroxyapatite) et parcourue
par de très nombreux (50000/mm2) petits canalicules (ou
tubules dentinaires). Ceux-ci, perpendiculaires à la surface,
contiennent un fin prolongement cytoplasmique des odontoblastes. La
dentine constitue le tissu dentaire le plus important par sa masse ;
dans les conditions normales, elle est entièrement recouverte soit par
l'émail, soit par le cément. La grande sensibilité de la dentine
est sous-tendue par des fibres nerveuses amyéliniques dont les
terminaisons nerveuses libres sont en contact étroit (en particulier
par des gap-jonctions) avec les odontoblastes et leur prolongement
cytoplasmique. Tous les stimuli (tact, chaud, froid, ...) sont
ressentis comme un message douloureux.L'émailLa
périphérie de la dent est faite d'émail au niveau de la couronne et de
cément au niveau des racines. Pendant la vie intra-utérine, l'émail,
substance la plus dure de l'organisme, est sécrété par les
adamantoblastes (ou améloblastes), cellules épithéliales d'origine
ectodermique. L'émail contient près de 99 % de sels minéraux avec moins
de 1 % de matrice organique et est organisée en prismes hexagonaux
groupés en faisceaux à trajet grossièrement radiaire et maintenus les
uns contre les autres par une substance interprismatique. Les prismes,
très allongés, s'étendent depuis la jonction émail-dentine jusqu'à la
surface de la couronne de la dent ; ils consistent en groupes de longs
et fins cristaux d'hydroxyapatite disposés parallèlement dans le sens
de la longueur ; leur diamètre est de l'ordre de 4 à 8 µm. Les cristaux
de l'émail interprismatique sont orientés différemment. La matrice
organique, reste de la matrice sécrétée par les améloblastes avant la
minéralisation de l'émail, n'est faite ni de kératine ni de collagène,
mais de glycoprotéines keratin-like riches en tyrosine (amélogénines,
qui disparaissent pendant la formation de l'émail ; énamélines et
« tuft protein ») et de polysaccharides.


















Le cémentLe cément recouvre la racine de la dent. Il ressemble au tissu osseux. Il est fait de cellules (les cémentocytes),
qui se disposent dans des lacunes et leurs prolongements dans des
canalicules (comme les ostéocytes dans le tissu osseux), et de matrice
extra-cellulaire (collagène de type I, glycoprotéines et
protéoglycanes) minéralisée. Toutefois, à l'inverse de l'os, le cément
est avasculaire. Une couche de cémentoblastes,
analogues aux ostéoblastes, est située à sa face externe, adjacente au
ligament périodontique, et continue d'élaborer du cément pendant toute
la vie de la dent. Au moment de la chute des dents de lait, des
odontoclastes (analogues aux ostéoclastes) résorbent le cément et la
dentine de la racine.Le périodonte
est l'espace conjonctif qui amarre la racine de la dent à l'os de
l'alvéole et nourrit les tissus avoisinants. Il est fait de tissu
conjonctif lâche vascularisé et innervé, parcouru par de nombreux
trousseaux de tissu fibreux dense correspondant au ligament alvéolo-dentaire (ou ligament périodontique